Новости

21.04.2017

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ!

Межрайонный Кингисеппский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области информирует:

 

О работе страховых представителей по защите прав и законных интересов граждан в сфере обязательного медицинского страхования

 

В целях повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере обязательного медицинского страхования  приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.05.2016 № 88 «Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи» введены страховые представители трех уровней для информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Страховой представитель 1 уровня - специалист контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющий по устным обращениям граждан информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультационного характера (типовые вопросы), а также информирует обратившихся застрахованных лиц о возможности прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Страховой представитель 2 уровня - специалист страховой медицинской организации, осуществляющий информирование и сопровождение застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе индивидуальное информирование в письменной или иных формах о возможности прохождения профилактических мероприятий в текущем квартале в медицинской организации, к которой они прикреплены, защиту прав и законных интересов застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования.

Страховой представитель 3 уровня - специалист-эксперт страховой медицинской организации или эксперт качества медицинской помощи, деятельность которого направлена на работу с письменными обращениями застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи и обеспечение при наличии индивидуального согласия их информационного сопровождения при организации оказания медицинской помощи.

Если у Вас имеются вопросы по получению медицинской помощи  при прохождении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, госпитализации в стационар, в том числе по выбору медицинской организации при госпитализации в плановом порядке, обращайтесь в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы. Название и телефон страховой медицинской организации указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования:

1. Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» (Северо-Западный филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»), 195197, Санкт-Петербург, Полюстровский проспект, д.43, лит.А, http://spb.reso-med.com/, Телефон Контакт-центра: «Горячая линия» - 8-800-200-92-04, (812)611-15-55, режим работы круглосуточно, (45 пунктов выдачи полисов).
2. Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Санкт-Петербургский филиал  АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», 191123, Санкт-Петербург, ул. Рылеева,  д. 14 лит. А, http://sogaz-med.ru/, Телефон Контакт-центра: «Горячая линия» - 8-800-100-07-02, (812) 329-25-88, (33 пункта выдачи полисов).
3. Открытое акционерное общество «Городская страховая медицинская компания» (ОАО «Городская страховая медицинская компания»), 191025, Санкт-Петербург, Кузнечный пер., д, 2-4, http://gsmk.ru/, Телефон Контакт-центра: «Горячая линия» 8-812-325-11-20, режим работы круглосуточно, (2 пункта выдачи полисов).
4. Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» (филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина»), 197198, Санкт-Петербург, Малый пр. П.С., д.7, http://rgs-oms.ru/, Телефон Контакт-центра: «Горячая линия» - 325-67-74, 8(800) 100-81-02, 8(800) 550-67-74, 8(812)320-13-65, режим работы круглосуточно, (12 пунктов выдачи полисов).
5. Открытое акционерное общество Страховая компания «РОСНО-МС» (Санкт-Петербургский филиал ОАО «РОСНО-МС»), 197136,  г. Санкт-Петербург, ул. Лахтинская, д.16, литер А,  http://rosno-ms.ru/, «Горячая линия» - 320-52-07, (8 пунктов выдачи полисов).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области: www.lofoms.spb.ru.

 

 

О создании Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования в Ленинградской области

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области (далее – ТФОМС ЛО) информирует, что в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.12.2015 № 271 «О создании Контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования» с 01.06.2016 в Ленинградской области функционирует Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования по приему устных обращений граждан по вопросам обязательного медицинского страхования.

 

Для приема обращений граждан в ТФОМС ЛО создана «Горячая линия» с бесплатным федеральным многоканальным телефонным номером               8-800-700-97-71 в круглосуточном режиме работы и аудиозаписью звонков.

Режим работы оператора «Горячей линии» по рабочим дням с понедельника по четверг - с 09.00 до 17.42, в пятницу с 09.00 до 16.42, в остальное время телефон «Горячей линии» работает в режиме электронного секретаря.

 

Участниками реализации работы Контакт-центра являются ТФОМС ЛО и страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области, которые, также, имеют телефоны «Горячей линии» по организации защиты прав и интересов граждан на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования. Название страховой медицинской организации и ее телефон указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования и на сайтах страховых медицинских организаций:

1.Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» (Северо-Западный филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»), 195197, Санкт-Петербург, Полюстровский проспект, д.43, лит.А, http://spb.reso-med.com/, Телефон Контакт-центра: «Горячая линия» - 8-800-200-92-04, (812)611-15-55, режим работы круглосуточно, (45 пунктов выдачи полисов).

 

2. Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», 191123, Санкт-Петербург, ул. Рылеева,  д. 14 лит. А, http://sogaz-med.ru/, Телефон Контакт-центра: «Горячая линия» - 8-800-100-07-02, (812) 329-25-88, (33 пункта выдачи полисов).

 

3. Открытое акционерное общество «Городская страховая медицинская компания» (ОАО «Городская страховая медицинская компания»), 191025, Санкт-Петербург, Кузнечный пер., д, 2-4, http://gsmk.ru/, Телефон Контакт-центра: «Горячая линия» 8-812-325-11-20, режим работы круглосуточно, (2 пункта выдачи полисов).

4. Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» (филиал ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина»), 197198, Санкт-Петербург, Малый пр. П.С., д.7, http://rgs-oms.ru/, Телефон Контакт-центра: «Горячая линия» - 325-67-74, 8(800) 100-81-02, 8(800) 550-67-74, 8(812)320-13-65, режим работы круглосуточно, (12 пунктов выдачи полисов).

 

5. Открытое акционерное общество Страховая компания «РОСНО-МС» (Санкт-Петербургский филиал ОАО «РОСНО-МС»), 197136, г. Санкт-Петербург, ул. Лахтинская, д.16, литер А,  http://rosno-ms.ru/, «Горячая линия» - 320-52-07, (8 пунктов выдачи полисов).

 

Основными функциями Контакт-центра являются прием и рассмотрение обращений граждан; оказание справочно-консультативной помощи гражданам; принятие мер в случае неудовлетворенности граждан доступностью и качеством медицинской помощи в медицинских организациях; проведение телефонных опросов граждан по итогам рассмотрения их обращений.

 

Работа с обращениями граждан Контакт-центром осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

 

Дополнительную информацию по функционированию Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области можно получить на сайте ТФОМС ЛО: www.lofoms.spb.ru.